中共庆阳市中医医院委员会关于五届市委第四轮巡察整改进展情况的社会公开通报

中共庆阳市中医医院委员会关于五届市委第四轮巡察整改进展情况的社会公开通报

根据市委统一部署，2024年4月12日至7月20日，市委第四巡察组对市中医医院党委开展了常规巡察。8月30日，市委第四巡察组向市中医医院党委反馈了巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委及主要负责人组织整改落实情况

（一）党委组织落实整改情况

医院党委高度重视巡察整改工作，将其作为重大政治任务来抓，对巡察组反馈意见全盘认领、坚决整改。一是提高政治站位，统一思想认识。及时召开党委（扩大）会议，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作重要论述，以及市委书记在听取巡察情况汇报时的讲话精神，深刻领会巡察工作的重要意义和整改要求，以高度的政治责任感和使命感，坚决落实巡察整改任务。二是强化组织领导，明确责任分工。严格落实巡察整改主体责任，成立以党政主要负责人为双组长的巡察整改工作领导小组，全面统筹协调巡察整改工作。领导小组下设办公室，负责整改工作的日常组织、协调、督促和检查。明确各科室、各党支部负责人为整改工作的直接责任人，形成了党委统一领导、班子成员分工负责、责任科室具体落实的整改工作格局。定期召开巡察整改工作领导小组会议，听取整改工作进展情况汇报，研究解决整改过程中遇到的困难和问题，确保整改工作有序推进。三是细化任务分解，压实整改责任。院党委对反馈问题进行逐项梳理、深刻剖析，制定了切合我院工作实际的整改实施方案，上报市纪委监委、市委巡察办、市委组织部修改完善后，印发至各科室、支部整改落实。同时建立了问题清单、任务清单、工作台账，明确牵头领导、责任领导、责任科室（支部）、配合科室（支部）和整改时限，做到了问题清、任务明、责任实。四是扎实开展民主生活会，深刻剖析问题。院党委研究制定了巡察整改专题民主生活会方案，报送市卫健委党组审核通过。班子成员及时开展学习研讨、谈心谈话、征求意见，对照巡察反馈意见，结合分管领域工作，查摆问题，撰写对照检查材料。会上，检视剖析不遮不掩，开展批评开诚布公，达到了统一思想、明确方向、凝聚力量的目的。五是坚持问题导向，确保整改成效。坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，系统推进整改落实工作。对当前能解决的问题，坚持立行立改；对一些情况复杂、需要一定时间解决的问题，拿出具体的措施和办法，跟踪督办、限时完成，确保把落实整改措施转变为改进作风、推动工作、加快发展的实际行动。

（二）党委书记组织落实整改情况

在巡察整改工作中，医院党委书记切实履行第一责任人职责，将巡察整改作为强化党的领导、提升医院治理效能的重要契机，有力推动了各项整改任务的深入落实。一是强化思想认识，凝聚整改共识。积极主持召开党委会专题学习、党委理论学习中心组扩大会议深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述以及市委书记在听取巡察情况汇报时的讲话精神，确保领导班子成员与全院党员干部深刻领会精神要义，将思想和行动统一到市委巡察整改要求上来，为整改工作奠定坚实的思想基础。二是构建组织体系，明确整改任务。迅速组建巡察整改工作领导小组，主动担任组长，全面负责整改工作的统筹规划与整体推进。制定了详细且具有针对性的整改实施方案，对巡察反馈的问题进行逐一梳理分解，明确各项任务的责任科室、时间安排与具体要求，建立完善的整改工作台账，确保整改工作事事有人抓、件件有着落，有序高效推进。三是带头攻坚克难，推动整改落实。主动牵头重点难点问题的整改工作，督促提醒领导班子成员落实“一岗双责”整改责任。针对内审监督缺失、高层次人才匮乏等突出问题，深入一线开展调研，与班子成员及相关科室共同研讨制定解决方案。亲自谋划内审机构的长远发展规划，创新人才引进与培养机制，为解决制约医院发展的关键问题提供了有力的领导支持与实践指导。四是严把民主生活会质量，深刻剖析整改。对照巡察反馈意见，精心组织巡察整改专题民主生活会。会前广泛开展谈心谈话，充分征求意见建议；主持起草班子对照检查材料，认真撰写个人对照检查材料，深入剖析根源；对领导班子成员对照检查材料进行审核，会中坚持刀刃向内、突出问题导向，带头开展批评与自我批评，进一步统一了思想，确保专题民主生活会高质量完成。五是支持监督执纪，保障整改成效。全力支持医院纪委依法依规办理巡察移交的问题线索，密切关注问题线索处置进展，确保所有问题线索都能得到妥善处理与及时反馈。同时，结合医院实际，持续强化干部日常教育管理监督，通过举办廉政教育讲座、观看警示教育片、开展廉洁谈话等形式，筑牢干部廉洁自律防线，为医院整改工作的深入推进与持续健康发展营造了风清气正的良好环境。

（三）巡察整改的基本情况

截至2025年5月15日，巡察反馈的45个问题，已完成整改44个，长期整改1个；制定整改措施139条，完成138条；建章立制8条，修订完善27条；未收到巡察移交信访件。

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）聚焦党中央各项决策部署在基层的落实情况方面

1.学习的深度和广度有欠缺。

整改结果：已完成。

整改情况：一是严格落实《党委理论学习中心组学习重点内容安排》和每月政治理论学习安排，固化“第一议题”制度，及时跟进学习习近平总书记重要讲话和指示批示精神，并专题学习习近平总书记关于中医药工作的重要论述和卫生健康领域会议精神，结合当前医院高质量发展示范项目的推进研究提出贯彻意见。各党支部充分利用“三会一课”、主题党日活动，各科室利用“晨课”等方式扎实开展理论学习。三是认真开展研讨交流，目前已完成党纪学习教育、学习贯彻党的二十届三中全会精神、习近平法治思想、习近平文化思想、习近平关于健康中国论述等专题研讨交流，班子成员结合分管工作实际，撰写调研报告，将学习成果转化为推动医院发展的新思路、新举措。

2.高层次人才缺乏。

整改结果：已完成。

整改情况：一是2024年引进高层次急需紧缺人才19人，其中硕士研究生17人，已全部到岗，并安排至缺乏高层次人才的科室，解决疑难重症救治能力欠缺佳问题。二是2025年第一期高层次急需紧缺人才引进17个医师岗位，其中中医专业12人，已签约硕士研究生13人。三是申报推荐高级职称29名，其中正高级3名、副高级26名。四是制定《柔性引进高层次人才管理办法》，引进国家、省级知名专家29人，引进微医中医团队专家10余名，建设全国名中医传承工作室2个，并收徒授业。五是举办“西学中”培训班，81名西医人员获得中医药处方权限；高层次人才占专业技术人员总数量的24.1%，两项指标均明显提升。

3.中药院内制剂研发意识不强。

整改结果：已完成。

整改情况：一是不断加强中医经典理论学习，提高医师的中医治疗率，“西学中”81名学员已通过结业考试，“第五批五级中医药师承”培养中医药继承人20名学员，“师带徒”42名学员。二是将门诊中药处方占比、中药饮片处方占比及使用率纳入质量管理考核，每月检查反馈，直接与科室绩效挂钩。2024年度门诊中药处方比例65.88%、散装中药饮片处方比例33.12%、门诊患者中药饮片使用率40.70%，达到三级公立医院绩效考核指标。三是加大院内制剂宣传推广，医院医史馆设院内制剂展区，门诊楼二楼设院内制剂宣传栏、放置展品柜；多次赴县区医疗机构讲解宣传院内制剂品种及疗效进展，现与市县8家医疗机构签订调配使用合同。四是派遣人员外出调研考察后更新制剂室设备3台，提高制剂产能；调配1名高级职称药检专业人员，培养2名高学历院内制剂检验人员，严把药品质量安全。五是院内制剂积极申报国家医保目录，截至2025年2月，新增8种院内制剂纳入甘肃省医保支付范围，共15种院内制剂纳入医保目录。

4.2023年1月部分科室绩效考核无法体现“综合考核、多劳多得”的绩效考核分配原则。

整改结果：已完成。

整改情况：一是严格落实《庆阳市深化公立医院薪酬制度改革实施方案》等文件要求，结合医院工作实际，制定《绩效工资考核分配方案（试行）》，建立动态调整机制，及时调整完善院内绩效工资考核分配方案。二是各科室二级分配时均按医院方案规定比例分配绩效工资，确保分配结果能够体现多劳多得，向临床一线倾斜、向专业技术倾斜、向关键岗位倾斜。

5.信息集成平台整合程度不高，电子病历应用水平未达到4级以上的要求。

整改结果：已完成。

整改情况：一是集成平台已完成信息化互联互通，并于2024年10月邀请省市级专家验收成功。二是积极按照市卫生健康委全市区域信息一体化建设项目安排部署，优先考虑对接集成平台，确保系统间互联互通。三是电子病历应用水平达到4级。

6.2021年度述职报告中，个别党委班子成员未报告落实意识形态工作和网络意识形态工作情况。

整改结果：已完成。

整改情况：一是将意识形态工作纳入医院重要议事日程，常态化开展意识形态领域形势分析研判和风险排查化解。整改期间，组织党委理论学习中心组专题学习2次、党委会专题研究意识形态工作2次。二是把意识形态工作纳入医院质量管理考核，明确考核标准，每月检查评估反馈。同时，将考核结果纳入科室和个人的绩效考核体系，增强全院职工对意识形态工作的重视程度。三是加强稿件审核。严格执行审核流程，按照“起草初评、审核复评、审批终评”程序，加强阵地管理，确保网络意识形态安全。四是已明确领导班子成员在每年的述职报告中向组织报告落实意识形态工作和网络意识形态工作情况。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

7.2019年以来未邀请派驻市卫生健康委纪检监察组到会监督单位重大事项决策，也未主动向纪检监察组汇报重大事项决策情况。

整改结果：已完成。

整改情况：一是坚决落实《委属医疗卫生单位党风廉政建设及行风建设目标管理》责任制。二是严格执行与上级主管部门及市纪委派驻卫健委纪检监察组衔接机制以及重大事项请示汇报工作制度。三是根据工作需要随时向市卫生健康委及市纪委派驻卫健委纪检监察组请示汇报、邀请到会指导医院人、才、物等重大事项的决策。已分别与市卫生健康委机关党委和市纪委派驻卫健委纪检监察组领导及时沟通衔接，严格执行请示报告制度，重大事项决策前，主动邀请上级部门领导到会指导，监督工作。

8.院纪委2023年以来未主动发现违纪违法问题线索，未督促各科室负责人建立廉政档案。

整改结果：已完成。

整改情况：一是制定《廉政查房制度》，定期开展廉政查房。二是复查近五年来各种信访投诉、医疗纠纷办理落实情况，暂未发现问题。三是制定科室负责人廉洁档案花名册，已建立科室负责人廉洁档案89份。

9.项目资料不齐全。

整改结果：已完成。

整改情况：一是修订完善《医疗器械采购管理实施办法》，明确归档内容、程序及管理责任，及时上报申报文件、重大财务支出审批单、质保金支付审批单、项目验收单、入库单等。二是制定档案归档目录，按目录做好归档登记，指定专人负责全流程资料管理，确保资料科学完善。

10.采购设备询价机制不健全。

整改结果：已完成。

整改情况：一是完善《医疗设备采购询价制度》，明确三方询价操作规范，采取多种方法、多个渠道了解价格，确保预算、采购价格贴合市场实际。二是规范档案资料管理，相关责任科室由专人负责询价资料管理，使预算、采购价格来源有据可查。

11.2020年8月接待超标准471元；2023年11月接待超标准454元。

整改结果：已完成。

整改情况：一是责令相关责任人退赔超标准费用。经调查核实，2020年8月超接待标准471元已由相关人员退回至医院账户；2023年11月超标准接待应由第三方公司预支，接待费已核减。二是加强政策学习，严格审批流程。向涉及公务接待科室印发《庆阳市市级党政机关公务接待管理办法》，加强政策学习并严格执行公务接待的标准、范围，严把流程审批关，严格控制陪餐人数和用餐标准；三是严格支出审核。按照规定审核原始凭证，保障账务支出合规合法。

12.往来款长期挂账。

整改结果：已完成。

整改情况：一是完善修订《往来账管理制度》，财务科定期对往来账进行盘查，并对挂账费用联系相关科室进行督促还款。二是收回挂账26.06万元，剩余款项已与相关单位、个人协商还款计划并按期还款。

13.支出手续不完善。

整改结果：已完成。

整改情况：一是全面梳理财务制度、优化审批流程，进一步强化资金使用的规范性和透明度，确保各项支出符合政策要求和标准程序。二是突出层级责任管理，明确岗位职责，通过定期自查和交叉检查等方式加强内部监管，提升资金使用全过程的合规性。三是围绕财务政策法规和操作规范开展专题培训，增强相关岗位人员的责任意识和专业能力，从源头保障支出手续的严谨性和完整性。

14.供热锅炉天然气管道安装工程，未做设备调差处理；方舱实验室购置合同约定供应商配送方舱舱体遮阳棚，实际未配送。

整改结果：已完成。

整改情况：一是经查资料天然气公司施工图材料表上调压柜规格为Qmin≥1000Nm³/h，未要求进出口压力，调压柜流量参数合理，同时承诺实施的供热锅炉天然气管道工程保证满足我院8吨燃气锅炉正常运行。并与天然气公司协商，按承诺参数更换“调压柜”或向我院交回“调压柜”差价。二是完善合同管理制度，修订完善《采购合同付款方式管理规定（2024修订版）》，严格执行工程项目验收、支付办法，坚决杜绝此类事件再次发生。三是方舱实验室遮阳棚设备供应商已于2024年9月25日配齐，并已安装到位。

15.“固定资产专用设备”登记不及时。

整改结果：已完成。

整改情况：一是修订完善《固定资产管理制度》。设备科与财务科全面梳理账务，对未入账资产进行登记。二是设备科采购设备办理手续后和财务科及时对接，按照制度要求期限内完成设备的入账登记工作，保证资产登记及时、准确。

16.固定资产闲置（方舱实验室及配套设备）。

整改结果：已完成。

整改情况：一是对方舱配套设备中能用于医院检验检查部分调配检验科充分利用。二是2024年8月市财政委托第三方对医院资金清盘的过程中，医院对方舱实验室厢体进行了上报，由市财政按政策对方舱实验室全市范围内调配使用。

17.个别纸质版印制品利用率不高。

整改结果：已完成。

整改情况：一是牢固树立“过紧日子”意识，将“艰苦奋斗、勤俭节约”的要求不折不扣贯彻落实到日常工作的全过程、全方位。二是依托“区域信息一体化建设”项目，部署OA办公系统，涵盖公文管理、云盘文件等功能，可实现公文、规章制度在线调阅，逐步形成无纸化办公体系。OA办公系统已采购安转完毕，现已进入试运行阶段。

18.2021年10月14日某医生通过微信转账的方式分3次收取患者赵某诊疗费650元。

整改结果：已完成。

整改情况：一是完善《医德医风考评管理制度（2024修订版）》，制定《严禁工作人员索要、收受“红包”“回扣”的有关规定》，签订《医务人员拒收“红包”“回扣”、拒吃请承诺书》，组织《民法典》《中华人民共和国医师法》等法律法规培训，严肃医务人员规范从业。二是针对该医生私收费一事，对当事人进行全院通报批评，退回违规所得，处以三倍罚款（1950元），并扣除个人不良执业积分6分，现已处置到位。

19.急诊科设置不便民。

整改结果：已完成。

整改情况：将医院大门西侧原预检分诊及预留空地改造为急诊大厅，增加建筑面积80㎡；对室内吊顶，铺设塑胶地板、加装暖气、安装空调。该项目已于10月24日验收通过，投入使用，同时在楼顶加装了“急诊”LED发光字，标识更加醒目，改善医疗环境，方便患者就诊。

20.药房个别人员工作责任心不强。

整改结果：已完成。

整改情况：一是对涉事工作人员进行严肃批评教育，依据医院相关规章制度对2名涉事工作人员每人处罚200元，并在全院通报批评。二是科室利用“晨会”学习相关文件精神，每月进行业务培训及质控检查，提高窗口人员服务意识，改进服务理念，提升服务质量。

21.中药房服务效率低。

整改结果：已完成。

整改情况：一是2024年8月底完成了中药房扩建，并新增6组调剂台及3名工作人员，日调剂量由1500副上升至4000副，取药等候时间明显缩短，现已完全满足患者需求。二是开通中药配送服务，积极对需要的患者提供配送服务。

22.存在不合理处方问题。

整改结果：已完成。

整改情况：一是2024年开展处方点评14798份，占处方总数3.9%，病历点评2557份，占出院归档病历9.72%，对不合格者按规定给与处罚。二是开展处方前置审核工作，共审核29195条，进一步规范处方用药行为。三是对相关责任医生进行了200元的处罚，并全院通报批评。

23.存在不规范用药问题。

整改结果：已完成。

整改情况：一是修订完善《处方点评制度》《抗菌药物临床应用管理实施细则》《抗菌药物临床应用监测制度》《抗菌药物临床应用监督管理制度》《外科围手术期抗菌药物预防应用制度》等制度并严格执行。二是将1类切口手术预防性使用抗菌药物纳入质量管理绩效考核中，开展抗菌药物合理应用培训，整改期间，开展药师临床查房50次，参与抗菌药物会诊52次，药学监护50次，用药咨询85次，用药教育18次，进一步规范用药行为；三是每月在质控会上对抗菌药物使用强度进行通报，对不合理用药者给予处罚。

（三）聚焦基层党组织建设情况方面。

24.2023年10月13日，某党支部党课记录中出现错误表述。

整改结果：已完成。

整改情况：一是党支部集中开展资料自查，尤其对材料中的不规范表述，及时查找整改，对责任支部开展批评教育。二是组织公文写作知识培训，购买相关书籍，制作文书模板，严肃正确表述。三是制定《党支部资料收纳归档制度》，建立会议记录多层审核制度，明确撰写人、审核人责任，确保党建资料科学严谨。

25.管理制度欠科学。

整改结果：已完成。

整改情况：一是邀请第三方专业机构，于2024年8月30日签订《医院内部控制体系建立服务合同书》，修订完善医院内部控制制度，建立内部控制流程体系，逐步实现医院管理规范化、精细化、科学化。现已完成初稿，各相关科室正在积极校对、修改。二是在制度运行过程中，及时发现和纠正错误、欠科学、前后矛盾的制度，根据实际情况不断完善，确保管理制度更加合理，对实际工作起到规范、指导作用。

26.执行考勤制度不严格。

整改结果：已完成。

整改情况：一是严格执行考勤制度，细化请销假审批流程并严格执行，病假必须附诊断证明，长期病事假按规定向人社部门报备；二是依托“区域信息一体化建设”项目，部署人力资源管理系统（HRP），利用信息化手段实现更加精准有效的考勤数据管理。三是加强各科室考勤管理和上报培训，严格考勤统计，确保上报及统计无误。

27.支部发展党员不均衡。

整改结果：已完成。

整改情况：一是各支部制定发展党员计划，对脑病科、医调办等无党员科室开展思想教育，强化理论学习，引导无党员科室的职工积极向党组织靠拢。二是修订《发展党员工作规范》《党支部“双培养”制度》，各支部建立发展党员台账，注重在“双高”中发展党员，提高党员发展质量，目前8个在职党支部培养入党积极分子11人。

28.护理人员配备不足。

整改结果：已完成。

整改情况：一是“庆阳市2025年市直医疗卫生单位引进高层次急需紧缺（第一期）”，我院将一本及以上正式护理人员3名需求纳入引进计划。“庆阳市2025年市直医疗卫生单位引进高层次急需紧缺（第二期）”，我院拟再次引进一本及以上正式护理人员3名。截至目前，医院配备护理人员401人，已达到三甲医院标准。二是加强规范化管理，严格落实医院各项规章制度、考勤考核，强化分层级理论培训及操作考核，完善科室护理质控工作，深化优质护理服务，提升专科护理能力。三是健全激励机制，实施科学评聘考核和绩效考核。制定《临聘人员薪酬调整实施方案》，对于符合要求的临聘护理人员参照正式职工实行“薪酬调整”，主要向临床一线护理人员倾斜，激发临聘护理人员的工作积极性。

29.领导干部谈心谈话次数较少，内容过于简单。

整改结果：已完成。

整改情况：一是修订完善《谈心谈话制度》，对谈心谈话对象、时间和相关内容都做了详细要求。二是明确谈心谈话形式，包括任前谈话、廉政谈话、提醒教育谈话、告诫整改谈话、鼓励鞭策谈话、诫勉谈话、交流谈心谈话等。三是党政领导班子成员已分别与分管科室负责人进行廉政谈话。

30.医院党委班子民主生活会开展批评辣味不足；党委会议记录中多次出现“院长”等字眼。

整改结果：已完成。

整改情况：一是严格按照《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》要求，修订完善《党员领导干部民主生活会制度》，严格民主生活会程序。二是党委书记对领导班子及成员民主生活会材料进行审阅，邀请纪委同志列席督导，加强批评与自我批评环节的监督，确保民主生活会质量。三是对之前会议记录进行检查，对出现非同志称呼的情况进行明确后，对相关人员进行教育，杜绝出现非同志称呼的情况。

31.个别党支部组织生活会质量不高。

整改结果：已完成。

整改情况：一是修订完善《党支部组织生活会规范》，明确了参会人员、会前准备、召开会议、会后等工作要求。二是严格要求开展批评与自我批评严肃认真，相互批评意见不少于1条，保证组织生活会有“辣味”，达到“红脸出汗”的效果。三是将组织生活会开展情况纳入党建工作考核内容，加强督导检查，确保组织生活会质量。

32.“院内制剂推广不力”问题整改，未针对质量检验室缺失的问题研究解决办法，仅简单做出了暂停生产的决议。

整改结果：已完成。

整改情况：一是调配1名高级职称药检专业人员管理质量检验室，培养2名高学历院内制剂检验人员，配备相关检验设施设备，严把院内制剂质量安全。二是医院决策前，召开各类职能专业委员会议，为医院决策提供所需的数据支撑和分析依据。目前，召开药事管理委员会，医疗器械和耗材采购、管理委员会共计7次。

33.药事委员会作用发挥不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：一是修订完善《药事委员会管理制度》，强化其监督指导作用。二是2024年已召开药事会3次，研究相关事项12项，将药品采购、销售及医院药事管理相关工作向药事会汇报、并通过药事会集体决策。三是每季度召开药事会，开展药品动态使用监测，控制采购量药品10种，限制权限或暂停销售同类药品40种，淘汰停用销售量较低非基药32种。

（四）巡察监督以及审计、财会、统计等其他监督发现问题的整改情况方面

34.党建与业务工作结合不紧密的问题仍有发生。

整改结果：已完成。

整改情况：一是通过“请进来、走出去”的方式，邀请专家学者开展十余场涉及政治理论、专业技能、管理能力、法律法规等专题培训；积极组织党员干部赴六盘山红军长征纪念馆、天水大革命历史纪念馆、市“三馆一院”等地开展红色教育和传统文化教育；踊跃参加各类培训班135人次，切实提升党员理论联系实际的能力。二是将党建引领业务发展纳入医院质量管理考核，直接与科室和个人绩效挂钩，每月对党建工作进行督促指导，并及时反馈整改，积极推动党建工作与业务工作深度融合。各科室宣传党建引领业务发展、先进典型经验、服务群众等简讯51篇。三是结合业务特点，着力打造“岐黄传薪火 杏林暖民心”党建品牌矩阵，建立“1+3+8”党建特色品牌体系，构建职责清晰、特色鲜明、提升效能的服务链条和上下联动、党建业务融合发展新模式。围绕党建品牌运行开展“省、市名中医传承工作室挂牌”、“万名医护下基层”、“服务百姓健康行动”等义诊21场次，主办承办各类业务技能比赛、学术讲座13场次，参加甘肃省百万职工劳动和技能竞赛等省、市各类竞赛获团体奖项11项，个人奖项56项。

35.内审监督缺失的问题仍然存在。

整改结果：已完成。

整改情况：医院独立设置审计科，并配置2个科级领导职数，市卫生健康委已批复。根据审计科科级职数配置要求，已由人事科提出了《启动干部选拔任用工作意见》和《选拔任用科级干部工作方案》，提交院党委会审议通过，并通过主管部门考察、民主测评和公示，为审计科配备一正一副两名科级干部。及时补充一名审计专业工作人员，按照内部审计要求，严格规范开展内部审计工作。

36.公立医院改革与高质量发展示范项目自筹资金落实不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：截至2025年4月底，医院示范项目自筹资金全部到位，资金到位率100%。后续将继续按照项目实施进度，严格按照规定流程及时对高质量发展自筹项目资金予以支付。

37.执行公立医院医疗费用不合理增长政策不到位（全省公立医院药占比（不含中药饮片）≤30%未达标）。

整改结果：已完成。

整改情况：一是严格落实基药优先使用及采购政策，将基药使用情况纳入科室绩效考核。二是充分发挥“国考”指挥棒作用，定期进行临床医技科室业务查房，现场查找问题，督促即知即改，淘汰停用使用率低的非基药32种。三是每月开展医嘱点评及处方点评，处方点评14798份，病历点评2557份，处方前置审核29195条。四是持续开展药品动态使用监测，通过每月对药品使用金额、使用量排名的综合分析评价，暂停销售同类药品40种，药品限量采购10种。2024年1月至10月，药品收入占医疗收入的20.73%，药占比得到有效控制。

38.医德医风问题整改不彻底。

整改结果：已完成。

整改情况：一是完善《医德医风考评制度（2024修订版）》，强化医德医风考核结果应用，将考核结果与医务人员职称晋升、绩效工资等挂钩，激励医务人员自觉遵守医德医风规范。二是积极开展医德医风和职业道德教育培训，组织观看警示教育片，通过以案说法、通报典型案例等方式，让医务人员从中吸取教训，引以为戒。三是严格落实“首诊负责制”，积极开展“十个多一点”暖心行动，全面实现“一次挂号管三天”、检查检验结果互认等，方便患者同时节约患者费用。四是对被投诉较多的科室主任及护士长进行集体约谈，并扣除相关人员医德医风考评积分。经核查，75起服务态度类问题投诉中，不属实或无过错的48起，有责任的27起，现已全部按相关规定处理到位。其中：批评教育29人，写出书面检查5人，全院通报批评3人，约谈2人，待岗处理1人，扣除医德医风积分13人，累计罚款1735元。

三、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效

1.市卫生健康委重点监测的11项指标中3项未达标：平均住院日9.11天，不符合≤7.8天的指标；门诊和出院患者中药饮片使用率22.4%、74.81%，低于25%、85%的指标要求。

整改结果：长期坚持。

整改情况：一是进一步修订完善质量管理考核制度、DRG绩效考核办法，并将平均住院日纳入上述考核，以促进平均住院日持续降低。二是通过中医药人才引进、培养，提高中医药从业人员占比，提升中药饮片使用率。三是严格落实双向转诊制度，将符合条件的患者向基层转诊，缩短住院天数。四是举办“西学中”培训班，强化中医药师承管理，提升医院中医药服务能力。五是扩建庆阳市名医堂，由医院省市级名中医和退休返聘中医人员坐诊，扩大中医药使用率和医院影响力。截至2025年3月：平均住院日已下降至8.16天；门诊患者中药饮片使用率提升至45.35%，大于25%标准；出院患者中药饮片使用率提升至85.18%，大于85%标准。医院将建立长效机制，持续推进整改措施落实，通过衔接医保局争取开展日间手术，进一步降低平均住院日；将门诊中药处方占比、住院中药饮片处方占比纳入质量管理考核，直接与科室绩效挂钩，提高门诊和出院患者中药饮片使用率。

四、下一步整改工作安排

市中医医院党委将按照巡察反馈的整改意见建议，把巡察整改工作作为一项长期性任务，坚持举一反三、持续整改，狠抓各项措施、制度、机制建设，常抓不懈、久久为功，以整改成效推动医院高质量发展。

（一）强化政治担当，持续高度重视整改工作。医院党委深刻认识到巡察整改是一项严肃的政治任务，关乎医院的长远发展与人民群众的健康福祉。在集中整改期后，将继续把巡察整改工作摆在突出位置，定期召开专题会议研究部署后续整改工作，持续深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要讲话重要指示批示精神，以及市委巡察工作领导小组《关于加强巡察整改和成果运用的实施意见》，不断提高政治站位，以高度的政治责任感和使命感，推动巡察反馈问题全部整改到位。

（二）巩固整改成效，建立健全长效机制。对已完成整改的问题进行全面梳理，总结经验教训，针对整改过程中发现的制度漏洞和管理薄弱环节，进一步完善相关规章制度，从源头上防止类似问题再次发生。建立健全整改工作监督检查机制，纪委加强对整改工作全过程的监督，定期对整改情况进行检查和通报。将整改工作纳入科室和个人年度考核，对整改不力、敷衍塞责的进行严肃问责，确保整改工作不走过场、取得实效。

（三）举一反三，推动医院改革发展。把抓好巡察整改与贯彻落实国家、省、市决策部署结合起来，与落实中医药传承创新发展要求结合起来，与全面从严治党结合起来，与深入贯彻中央八项规定精神学习教育结合起来，重点破解制约医院发展的关键问题，以实实在在的整改成效推进医院高质量发展，切实保障人民群众健康权益，为健康庆阳建设作出新的更大的贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：电话：0934-6465805；

邮政信箱：庆阳市西峰区古象西路10号；

电子邮箱：hztsjb2022@163.com。

中共庆阳市中医医院委员会

2025年5月27日