宁县：以监督促监管 守好群众“救命钱”

“使用国家医保平台APP扫一下药品追溯码，就能看到这盒药从‘生产、流通、销售、使用’的全链条数据，实现药品‘来源可溯、去向可追’，从而遏制定点医疗机构通过虚构用药、替换药品等手段套取医保基金，还可对‘药贩子’倒卖回流药品等新型骗保行为形成精准打击。”近日，宁县纪委监委联合医保部门开展监督检查时，医保部门某工作人员介绍道。

今年以来，县纪委监委以深化集中整治为抓手，聚焦医保基金安全问题，深化运用“室组+部门”联动协作机制，通过明察暗访、日常调度、专项督查等方式开展专项监督，压紧压实各职能部门责任，督促县医保部门联合县卫健、公安、市场监管等部门紧盯“两定”机构、职业骗保人等重点对象和上级反馈重点问题，依托“医保药品耗材追溯应用系统”，实施全链条打击治理，对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为开展精准打击，加大处置力度，坚决筑牢医保基金安全防线，全力守护百姓“看病钱”“救命钱”。

同时，县纪委监委坚持问题导向，注重“查、改、治”一体推进，针对监督检查中发现的监管体系不健全，智能监控系统建设滞后、社会监督作用未充分发挥等问题，县纪委监委相关负责人对职能部门主要负责人进行提醒谈话，督促坚决扛起维护“医保基金”监管责任。通过制发纪检监察建议书，督促县医保局建立完善“人防+技防”智能监控系统，探索“信用+监管”模式；持续深化部门协作，建立常态化联合执法机制；扩大群众监督举报渠道和医护人员“吹哨举报”等模式，为医保基金的规范运行提供制度保障。

据统计，今年以来，督促县医保局聘请医保基金社会义务监督员20名；推进智能监控全覆盖，1家医院先期配备建成医保智能审核系统，实现基金监管事前提醒、事中拦截、事后审核；核查收缴违规医保基金172.47万元；推行DRG支付方式改革，各定点医疗机构人均住院费用下降3.8%，检查检验费用减少2.7%。（曹荣 徐刚）