中共镇原县第一人民医院总支部委员会关于十七届县委第五轮第二巡察组巡察整改进展情况的通报

    根据县委巡察工作统一部署，2024年4月20日至7月12日，县委第二巡察组对县第一人民医院党总支开展了常规巡察。7月19日，县委第二巡察组向县第一人民医院党总支反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以汇报。

一、组织整改落实情况

县第一人民医院党总支坚持把巡察整改落实作为一项重大政治任务，坚决按照整改工作要求，统筹安排、科学部署、稳步推进、逐项落实，发挥了党总支领导核心作用。一是高度重视，科学部署。成立了以党总支书记、院长任组长、副院长为副组长，职能科室负责人为成员的整改工作领导小组。对巡察反馈的4个方面12个具体问题细化分解建立问题整改清单，明确牵头领导、责任科室和整改时限，确保了整改领导责任和执行的层层落实。二是召开专题会议，制定整改方案。先后7次召开巡察反馈意见整改工作专题部署推进会，专题研究思想认识问题、工作部署问题、工作推进问题和具体整改措施的科学性等等，制定了《中共镇原县第一人民医院总支部委员会关于十七届县委第五轮第二巡察组反馈意见的整改落实方案》及问题整改清单。三是坚持问题导向，注重整改长效。以此次巡察反馈问题整改为契机，举一反三，及时发现工作存在的其他突出问题和薄弱环节，厘清问题症结，及时解决，扎实做好了巡视巡察“后半篇文章”。同时，在抓好整改、解决问题的同时，高度重视问题导向，及时总结整改经验，研究制定科学、管用、长效的工作机制，持之以恒地长期抓下去，巩固好、坚持好整改成果。

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）聚焦党中央决策部署在基层落实情况方面。

整改问题1：学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述不够深入。

整改措施：一是制定学习计划，自2024年8月份开始，每周一上午利用例会时间组织干部深入学习贯彻党的二十大、二十届三中全会精神，加深对党中央大政方针的理解，增强贯彻落实的自觉性和坚定性。要求全体干部做好学习笔记，每个月末集中收集学习笔记，并由党总支副书记负责查阅。二是坚持学思用贯通、知信行统一，在深入一线开展调查研究中发现问题、破解难题、推动工作，把学习成效转化为推动工作、攻坚克难的动力，变成破解难题的实招硬招，不断提升运用党的创新理论指导实践、推动工作的能力。三是统筹安排党总支会议第一议题集体学、党员干部日常学、个人自学等多种方式，推动学习贯彻走深走心走实。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

整改问题2：医疗服务质量不够高。

（1）医疗服务收入占比较低。

整改措施：进一步落实按疾病诊断相关分组(DRGs)和按

病种分值付费（DIP）,提高医疗服务使用效率。引进新技术，开展新业务，调整优化医疗收入结构和比价关系，督促临床医生减少对药品和耗材的依赖，降低检验检查和药品收入占比，提高医疗服务收入占比，尽快达到上级部门要求的标准。

整改成效：已完成整改。

（2）超标准使用抗菌药物。

整改措施：1.加强处方点评工作，针对不合理处方，抗菌药物使用量、使用率和使用强度、科室排名等情况进行排名并予以公示，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核的依据。2.将抗菌药物使用消耗量大的品种减少采购量，换用同功效的其他药品替代。

整改成效：已完成整改。

（3）临床用药不合理。

整改措施：1.加强用药安全监管，每月通过处方点评及时发现问题，及时整改，临床药师积极指导临床医师开具合理的处方，严禁用患儿的就诊卡开具成人的药品或者用成人的就诊卡开具儿童的药品，无诊断开具药品，违反者予以绩效处罚，以示惩戒。2.加强信息化建设，通过系统提示及限制逐步规范处方，提升药物的合理应用。

整改成效：已完成整改。

（4）过期药物管理不规范。

整改措施：各科室第一时间对存在的问题进行认真分析，查找原因，对科室的所有试剂、器械、一次性耗材进行严格清查。对有效期临近的试剂、耗材进行及时清理、报废，确保正常工作秩序。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（5）医保政策执行不到位。

整改措施：对医保飞行检查中发现的使用医保限制药品、

过度检查、违规收费涉及的医生，进行约谈、考核处罚，让全院医生引以为戒，杜绝此类问题再次发生。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（6）院感防控措施落实不到位。

整改措施：1.感控科加强日常院感防控工作督查，及早发现感染隐患并改进，避免感染事件发生；2.加强医务人员感染防控知识培训，每季度开展防控知识集体培训一次，各科室每月开展院感防控知识培训一次，不断提高医务人员感染防控知识和防控意识。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（7）人工关节集中带量采购未完成。

整改措施：大力落实人工关节集中带量采购政策，让患者真正体会到人工关节实行集中带量采购带来的益处；将人工关节集中带量作为医院耗材采购目录采购，对临床科室将使用工作纳入医疗质量考核，要求临床科室优先使用集中带量采购的人工关节，同时纳入绩效考核；优化医院人工关节类手术流程，提升手术质量，充分发挥天津对口支援的技术优势，鼓励此类患者就地住院治疗，推荐首选带量采购产品。

整改成效：2022、2023年协议期已满，无法补充采购，2024年按照合同量已基本完成人工关节集中带量采购。

（8）诊疗管理不严。

整改措施：加强医务人员的医德医风建设，组织学习《医师法》、《民法典》等法律法规，提高安全意识，通过外出进修学习、帮扶带教、柔性人才引进等方式逐步提升医院诊疗技术水平，减少医疗纠纷的发生，提高诊疗质量，提升服务质量 ，确保医疗安全。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（9）输血科布局不合理。

整改措施：当初由于我院现有位置的限制，输血科无法

单独设置，目前医院整体搬迁，新院区输血科按照标准规范设置。

整改成效：已完成整改。

（10）病历书写不规范。

整改措施：1.提高医务人员思想认识，‌重视病历质量。2.学习和落实《‌医疗机构病历书写规范》，加强科室交流学习、‌讨论，‌共同提高病历书写水平。3.职能科室加强病历环节质量考核督查工作，每月开展医疗质量考核，对病历存在的问题进行反馈，科室与个人对照问题认真整改，不断提升病历质量水平。病历质量考核结果与绩效奖惩挂钩。4.举行病历评阅，‌对书写质量好的病历予以表彰，‌以此激励医务人员重视病历书写质量，‌对质量较差的病历进行通报批评。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

整改问题3：为民服务意识不强。

整改措施：转变作风，提升服务能力，面对患者的疑问，

给予耐心的解释和帮助，减少信访的发生。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

整改问题4：医疗事故（纠纷）责任追究制度制定不严格。

整改措施：完善医疗事故（纠纷）责任制度和投诉处理办法，严格予以执行，纠纷和投诉处理零姑息。该事件是疫情期间特殊事件，家属利用外部力量在抖音上向医院施压形成投诉，经沟通无果后建议患者司法维权，后经医患双方庭前调解相互取得谅解，医院认为患者年龄较大，从道义和伦理角度出发向患者家属进行了适当赔付。经院务会议研究决定：按照镇原县第一人民医院会议纪要（2023年第5期），对于责任人申海兵、路若琳、常艳艳、慕思晗四人分别处罚162.5元、科室主任刘文处罚200元；取消责任人申海兵、路若琳、常艳艳、慕思晗2024年度职称晋升和评优选模资格；取消责任科室内一科2024年度评优选模资格。

整改成效：已完成整改。

（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面。

整改问题1：党风廉政建设责任落实还有差距。

整改措施：强化党风廉政建设主体责任，明确主要领导为党风廉政建设第一责任人，班子成员履行“一岗双责”。加强对党员干部职工的廉政教育，定期开展廉政专题讲座、观看警示教育片等活动，增强干部职工的廉洁自律意识。

整改成效：已完成整改并建立长效机制。

整改问题2：工作作风不严不实。

整改措施：1.切实结合医院的工作实际修订相应的应急

预案，内容详实，可操作性强。2.医院人员调整后及时更新应急领导小组。3.严格要求全院医务人员佩戴胸牌上岗，职能科室随机督查，发现未戴胸牌的扣除当月的绩效予以警示。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

整改问题3：财务制度执行不严。

（1）财务管理不规范。

整改措施：根据巡察反馈的问题，组织财务人员学习了《现金管理暂行条例》，并按照《现金管理暂行条例》要求，严格执行现金提取和支付程序，在可使用现金支付的基础上，控制现金提取次数和支付额度。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（2）设备采购不严格。

整改措施：在设备等采购资料入账方面，严格按照采购流程，审核资料。设备采购合同中标公司未签字的合同，中标公司已经完成补签手续。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（3）财务报销资料不合规。

整改措施：组织财务人员学习《医院财务管理制度》，并按照制度要求，严格审核报销资料，完善入账手续。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（三）聚焦基层党组织和党员队伍建设方面。

整改问题1：党内政治生活不严肃。

（1）谈心谈话不够认真。

整改措施：一是规范民主生活会，认真开展批评与自我

批评。二是坚决杜绝走过场，民主生活会真正做到“红红脸、出出汗、排排毒”的效果。三是认真做好民主生活会剖析材料。由党总支书记亲自审核把关，杜绝敷衍应对情况。四是严格落实谈心谈话制度。建立健全主要领导与班子成员谈话谈心制度。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（2）开展批评与自我批评不够严肃。

整改措施：1.认真学习习近平新时代中国特色社会思想理论知识，深刻开展批评与自我批评；2.组织党员补充提交对照发言材料：陈飞鹏、祁巧玲、王玉瑾、郑永鹏、李喜红等21名党员提交发言材料；3.发言材料内容深刻，达到了红红脸、出出汗的目的，让主题教育落到实处。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

整改问题2：议事决策程序不规范。

整改措施：一是严格界定会议议题。坚持涉及“三重一大”事项的议题，严格按规定提交党总支会议审议，确保“三重一大”事项的民主性、科学性、制度性。涉及行政班子会议的，提交局务会议审议决定，完善《镇原县第一人民医院议事规则》。二是凡是涉及“三重一大”的会议，事先将议题与纪检组沟通，邀请纪检组参加。三是规范大额资金的使

用。严格按照《议事规则》审议大额资金的使用。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

整改问题3：招聘人员使用管理不严格。

整改措施：一是即日起招聘人员全部向社会公开发布公

告；二是招聘的医务人员必须取得相应专业资格，专技岗位无证人员一律不予招聘；三是按照劳动合同法规定签定聘用合同。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

（四）聚焦巡察整改和成果运用方面。

整改问题1：审计反馈问题整改不彻底。

整改措施：根据审计及巡察反馈的问题，一是组织财务相关人员集体学习了《现金管理暂行条例》和《医院财务管理制度》，现金管理方面严格执行有关管理规定，禁止大额提现和现金支付；二是按照《现金管理暂行条例》和《收费员管理制度》要求，对出纳及收费人员进行集中培训，严格落实“日清月结”制，收费员每天将所收款项上交出纳，出纳及时将款项送存银行。

整改成效：已完成整改并长期坚持。

三、继续深化后续整改

截止至目前，虽然我院全面落实了整改任务，但离巡察组要求，离群众期盼还有些距离。特别是部分整改问题还落实得不深、不细，个别问题整改缺乏有力的条件，我院将继续高度重视。下一步，医院党总支将继续按照县委巡察组的要求，不断强化政治意识和责任意识，严格落实全面从严治党主体责任，进一步健全完善工作机制，加大制度执行力度；坚持举一反三，持续抓好整改落实工作，切实巩固整改成果，为加快推动医院高质量发展凝聚正能量。

（一）坚持理论学习，增强规矩意识。

严格执行党员干部理论学习制度，健全完善党内组织生活制度，自觉加强党性修养，严明政治纪律和政治规矩。坚持依法行政、按章办事，严格遵守工作纪律和各项法律规章制度，特别是针对“三重一大”和资金使用等相关事项。严格遵守中央八项规定精神和廉洁自律准则，厉行勤俭节约，保持艰苦奋斗，增强自我约束力和控制力。

（二）坚持党的领导，落实“两个责任”。

落实“主体责任”和“一岗双责”要求，以完成整改为新起点，筑牢思想防线，敦促广大党员干部做到自重、自省、自警、自励。坚持关口前移，坚决落实党总支议事规则制度、“三重一大”及各项决策机制。加强重大事项决策监督，不断完善腐败风险预警机制，切实扎紧制度的笼子，落实从严治党责任，主动担责、认真履责、扎实尽责。

（三）坚持持续整改，完善长效机制。

继续严格对照巡察反馈意见，紧紧盯住整改重点，适时开展“回头看”，着力在推动建章立制、创新管理方式、夯实基础工作等方面下功夫，逐步建立起堵塞漏洞、解决问题的长效机制。以“严”的精神、“实”的作风和“恒”的韧劲，巩固整改成果。以巡察整改为重要契机，注重整改成果的运用。在整改落实的基础上，全院将以更加崭新的风貌和昂扬的斗志，求真务实、勇于担当、开拓创新、攻坚克难，不断开创工作新局面。 

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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